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"Quem mais tem chance de ter câncer de pele?"
"A cor da pele influencia na chance de ter câncer de pele?"
"Como identificar precocemente o câncer de pele?"
"Em alguma área do corpo é mais perigoso ter câncer de pele?"
"Qual tipo de tumor maligno de pele é o mais agressivo?"
A cor da pele influencia na chance de ter câncer de pele?
O sol é muito importante em nossa vida. Ajuda-nos no metabolismo do cálcio e vitamina D, além de sincronizar nosso relógio biológico diariamente. Entretanto, nossa pele não é capaz de se proteger sozinha a exposições prolongadas da radiação ultravioleta emitida pelo sol. Quanto mais vivemos, mais temos contato com os raios solares e isso pode levar ao mais rápido envelhecimento da pele e a longo prazo a aumento de chance de aparecimento de câncer de pele.
A pele é o maior órgão de nosso corpo. Ela nos protege de múltiplos danos causados pelo meio ambiente diariamente. É nosso casaco biológico contra o frio e calor. Nos permite sentir contato com o meio externo. É uma barreira contra microorganismos que podem ser danosos para nosso corpo como bactérias e vírus.
Como fazer com que nossa pele possa continuar nos protegendo sem que ocorra câncer a longo prazo? É quase impossível proteger 100% nossa pele. Isso pois a população humana está cada vez mais prolongando a sobrevida. Hoje vivemos quase 90 anos. Se todos vivêssemos até 130 anos, provavelmente teríamos câncer de pele um dia, mesmo nos protegendo com as medidas que temos atualmente.
Portanto precisamos nos proteger desde muito cedo, para que tenhamos menor exposição a longo prazo. Isso tudo começa ainda na primeira infância.
A cor da pele influencia na chance de ter câncer de pele?
Sim, pessoas com pele mais clara apresentam menor proteção nas células da pele levando a maiores chances de adquirir câncer de pele.
Existe inclusive uma classificação da cor da pele chamada “Classificação de Fitzpatrick” que se divide em fototipos.
- Fototipo 0 (Albinismo): Esse subtipo está associado a pessoas com cabelos e pele branca. Ocorre devido uma alteração na genética da pessoa que consequentemente não produz melanina.
- Fototipo 1 (Pele Extremamente branca): pessoas com pele clara que muitas das vezes podem ter sardas, essas pessoas não conseguem “bronzear” o seu corpo, na verdade elas acabam causando queimaduras de primeiro e segundo grau.
- Fototipo 2 (Pele Branca): Pessoas com pele clara: A pele destas pessoas é também bem clara, porém com uma tonalidade um pouco mais escura.Os olhos costumam ser castanhos e cabelos loiros. Podem ficar bronzeados com uma mínima exposição ao sol, devendo usar proteção mesmo que fiquem pouco tempo para não sofrer queimaduras.
- Fototipo 3 (Pele Morena clara): Neste subtipo a pele é um pouco mais escura que a anterior. Já tem uma maior proteção contra os raios solares, porém ainda tem um sensibilidade, ficando bronzeado com pequena quantidade de sol. Caso não usem proteção, acabam apresentando queimaduras.
- Fototipo 4 (Pele Morena média): Este é o fototipo mais comum no Brasil. É bem mais resistente aos raios do sol. A chance de queimaduras pelo sol são bem menores. Mas isso não quer dizer que não precisa de proteção.
- Fototipo 5 (Pele morena escura): As pessoas negras mais claras apresentam este fototipo. São bem mais resistentes que as demais a exposição solar. Entretanto podem sim sofrer queimaduras solares caso haja muitas horas de sol.
- Fototipo 6 (negra): Este fototipo é mais protegido com melanina contra os raios ultravioletas. Possuem fibras de colágenos muito mais resistentes e pele mais oleosa. Este tipo raramente apresenta câncer de pele, mas mesmo assim precisam de proteção solar.
Quem mais tem chance de ter câncer de pele?
Os idoso e pessoas com pele mais clara têm maior chance de desenvolver câncer de pele. Pessoas que trabalham expostas diariamente aos raios solares como agricultores, motoristas, entregadores, entre outros.
Temos que lembrar também que existe uma carga de exposição solar que é a soma de contato da pele com o sol no decorrer dos anos de vida que se passam. Portanto, prevenir desde criança é muito importante, pois nos primeiros 10 anos de vida é quanto mais estamos vulneráveis.
Como identificar precocemente o câncer de pele?
Essa pergunta é muito importante. É importante de vez em quando, uma vez por semana, por exemplo, criarmos o hábito de examinar nossa pele no banho.
É muito difícil não termos uma mancha ou algum “sinal de nascença”, acompanhar se surgiram manchas ou feridas novas é importante. Se estão crescendo. Se estão mudando de cor ou formato.
Para facilitar, grave a sequência ABCDE:
Fonte: Sociedade brasileira de cirurgia oncológica
Qualquer qualquer alteração na lesão de pele que esteja dentro do ABCDE, é importante procurar um médico para investigar, principalmente se a lesão encontra-se na cabeça, no pescoço ou face.
Em alguma área do corpo é mais perigoso ter câncer de pele?
Sim, quando o câncer de pele aparece nas áreas do rosto e nas plantas dos pés e palmas das mãos é considerado mais grave e deve ser tratado com mais atenção. Isso porque a face apresenta uma maior chance das células tumorais caírem na corrente linfática e gerar metástases. Quanto à planta dos pés e palmas das mãos dificilmente tem exposição solar prolongada comparativamente com as demais áreas do corpo, portanto caso apareçam nestas áreas, foi por alguma alteração local das células por uma carga maior de sol, podendo ter uma evolução mais grave.
Existe inclusive a área da face que é mais grave e deve ser tratada por um especialista em câncer de cabeça e pescoço. O chamado H em face:
Fonte: https://clinicalgate.com/cutaneous-carcinoma/
Qual tipo de tumor maligno de pele é o mais agressivo?
Existem muitos tipos e subtipos de tumores malignos de pele. Entre eles, o carcinoma de células escamosas e os carcinomas basocelulares que aparecem em pacientes acima de 60 anos e tem uma relação gigante com a exposição ao sol e envelhecimento da pele. Dificilmente dão metástases quando tratados precocemente.
Carcinoma de células escamosas
Fonte: PDQ Cancer Genetics Editorial Board. Genetics of Skin Cancer (PDQ®): Health Professional Version. 2023 Nov 6. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65895/
O melanoma ocorre devido ao aparecimento do câncer de pele dentro dos melanócitos que são células que produzem a melanina. Portanto, pessoas com pele mais clara são a grande maioria. Costumam surgir como nódulos ou manchas escuras na pele, sejam elas enegrecidas ou azuladas. Este câncer tem maior chance de dar metástases através da corrente sanguínea e precisa de tratamento mais agressivo com mais de uma cirurgia, bem como tratamento com medicações em alguns casos.
Fonte: https://www.nature.com/articles/nrdp20153
Qual é o melhor tratamento para o câncer de pele?
O melhor tratamento depende muito de qual tipo de tumor o paciente tem, se é um carcinoma de células escamosas (CEC) ou um basocelular (CBC), um sarcoma ou um melanoma. Além disso, deve-se considerar o paciente de forma individualizada, pois depende muito da localização do tumor, seu tamanho, invasão e outros fatores específicos como por exemplo se há gânglios aumentados que possam caracterizar uma metástase para linfonodo.
Não é simples nós determinarmos qual vai ser o tratamento para cada paciente. Para isso, o médico deve ter uma formação específica em câncer. Qualquer tratamento feito de forma equivocada pode prejudicar totalmente o desfecho do paciente.
O tratamento que é feito hoje para tumores de pele é bem diferente do que fazíamos há 10 anos atrás. Muita coisa mudou e tem mudado de forma bem rápida. Isso porque diversas drogas têm aparecido no mercado com a proposta de tratar o paciente. Cirurgias menores ou até mesmo não operar são opções que temos em alguns casos.
Além disso, deve-se levar em consideração a idade que o paciente tem e sua condição funcional. Ou seja, se o paciente é acamado e apresenta fragilidade, podemos optar por tratamentos não cirúrgicos com medicações ou radioterapia.
Apesar de tantos avanços tecnológicos com a radioterapia, drogas que atacam fatores de crescimento de tumor, imunoterapia e quimioterapia, a cirurgia ainda é uma das principais armas que precisamos ter em mãos porque tem uma capacidade de resolução muito boa e pouca o paciente de muitos efeitos adversos que as medicações como quimioterapia podem causar. Além disso, a longo prazo, quando bem indicada, a cirurgia pode proporcionar melhor qualidade de vida e melhor chance de controle da doença e até mesmo cura.
Como posso prevenir o câncer de pele?
O câncer de pele é prevenível na grande maioria dos casos. Para isso, proteção da pele é importante.
Nosso país apresenta sol em grande parte do ano. Proteger nossa pele com filtro solar é uma necessidade diária. Cada pele costuma ter um fator de proteção adequado, é importante consultar um médico para realizar esta avaliação.
Protetor solar em crianças deve ser aplicado diariamente desde os primeiros raios de sol. Mesmo que você vá passear com seu filho de manhã às 8h, deverá passar protetor solar nele. É importante renovar o protetor solar a cada 3h ou quando notar que ele já se dissolveu na pele.
Roupas são barreiras físicas que podemos usar junto com o protetor solar. Bonés, chapéus, roupas com manga e guarda-sol ou sombrinhas são indicadas, principalmente se você vai sair de casa no período entre entre às 10 e 16 horas quando os raios solares são mais intensos.
