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15/06/2023Cigarros eletrônicos e câncer de boca
Em meados dos anos 2000 surgiram os dispositivos eletrônicos como alternativa para substituição ou redução do tabagismo. Inicialmente atrelados a nicotina, hoje com mais de 500 tipos diferentes de marcas com diversos tipos de soluções líquidas com capacidade vaporizante que para muitas pessoas tomou lugar do cigarro convencional.
Em vários países o uso desses sistemas é liberado, porém no Brasil é proibido pela agência nacional de saúde desde 2009 (RDC nº 46, de 28 de agosto de 2009) e em fevereiro de 2023 foi reafirmada que a comercialização, importação e propaganda não pode ser feita em nosso país (nº 407, de 03/02/2023, e nº 493, de 13/02/2023). Este fato levou a múltiplas discussões e questionamentos de pacientes nos consultórios de especialidades que atendem doenças relacionadas ao trato aerodigestivo superior.
Fonte: https://www.cdc.gov/tobacco/basic_information/e-cigarettes/about-e-cigarettes.html
Todos aparelhos são isentos de nicotina?
Não. A maioria dos cigarros eletrônicos contém cerca de 15 a 20 mg de nicotina, enquanto que o cigarro comum tem cerca de 10 mg). Hoje existem cigarros eletrônicos comercializados com baixa dose de nicotina e até mesmo versão “nicotine free” (livre de nicotina). Porém existem centenas de substâncias no componente que é vaporizado e inalado. Entre eles propilenoglicol, flavonoides, níquel, metais pesados e vários aromatizantes que sugerem gosto de nicotina, maçã verde e vermelha que também aumentam risco de câncer.
O uso de cigarro eletrônico me fará parar de fumar?
Alguns estudos no passado diziam que há uma diminuição expressiva no hábito de fumar quando se troca o cigarro comum pelo eletrônico. Porém na última década surgiram estudos científicos maiores. Entre estes trabalhos de peso na comunidade científica existe um que foi lançado em uma das mais conceituadas revistas médicas do mundo, the Lancet, que comparou avaliou 48 estudos de maior peso sobre a tentativa de parar de fumar entre pessoas que usavam ou não o aparelho.
O resultado mostrou que não existe uma relação de diminuição do tempo para parar de fumar, bem como facilidade em parar tabagismo entre grupos de pacientes que usam ou não cigarros eletrônicos. (Fonte:Kalkhoran S, Glantz SA. E-cigarettes and smoking cessation in real-world and clinical settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med. 2016 Feb;4(2):116-28. doi: 10.1016/S2213-2600(15)00521-4. Epub 2016 Jan 14. PMID: 26776875; PMCID: PMC4752870).
Vale a pena inferir que a resposta a um tratamento para cessar tabagismo deve ser feita de forma a englobar não apenas para de usar cigarro, mas sim abordar de uma forma orgânica e psicológica a dependência ao tabaco.
Os aparelhos sem nicotina podem causar doenças na boca?
Sim. Estudos em revistas médicas importantes ao redor do mundo já mostram o aumento de lesões em boca relacionado com o uso desses dispositivos.
Em um estudo científico feito no departamento de biologia na universidade de Utha nos Estados Unidos mostrou que existe uma relação direta com aumento de substâncias que levam a um processo de inflamação crônica nos tecidos da boca, inclusive com expressão maior de fatores inflamatórios como a interleucina- 1 e 8 nos aparelhos com uso de aroma e sabor de canela sem adicional de nicotina. (fonte: Tsai KYF, Hirschi Budge KM, Lepre AP, Rhees MS, Ajdaharian J, Geiler J, Epperson DG, Astle KJ, Winden DR, Arroyo JA, Reynolds PR. Cell invasion, RAGE expression, and inflammation in oral squamous cell carcinoma (OSCC) cells exposed to e-cigarette flavoring. Clin Exp Dent Res. 2020 Dec;6(6):618-625. doi: 10.1002/cre2.314. Epub 2020 Aug 11. PMID: 32783323; PMCID: PMC7745078). Não sendo apenas esta substância envolvida a maior relação com as células dos tecidos avaliados, mas sim o conjunto delas no dispositivo eletrônico.
A exposição repetitiva a substâncias tóxicas leva a aumento de chance de lesões, em gengivas e na língua, porque as toxinas agridem os tecidos e células da região da boca, esôfago, garganta e pulmões, causando o aparecimento de tumores.
