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27/09/2024Cisto tireoglosso
Falar de cisto tireoglosso é citar malformações congênitas. O que seriam essas malformações? São alterações no corpo devido uma alteração na formação do bebê no útero da mãe. Elas podem ser devido a alterações de funcionamento de um órgão ou na construção de alguma estrutura do corpo.
No caso do cisto tireoglosso, ocorre uma dificuldade na formação da tireoide. Não em sua estrutura, mas sim no canal que a transporta para o pescoço.
Vamos conversar alguns conceitos e discutir as estratégias de tratamento no cisto tireoglosso:
1- Como é formada a tireoide?
A tireoide é um órgão muito importante em nosso corpo. É responsável pela formação de hormônios da tireoide que nos ajudarão a formar o T4 e T3 que atuarão no metabolismo de nossas células.
Ela é formada ainda no começo da gestação por volta de 24 dias de gestação.
As células da tireoide começam a surgir e se juntar para formar a tireoide no primitivo assoalho da faringe na base da língua do embrião. Quando totalmente formada, ela desce para o pescoço do embrião e se aloja na frente da traqueia.
Descida da tireoide da base da língua para o pescoço
Fonte: Patel S, Bhatt AA. Thyroglossal duct pathology and mimics. Insights Imaging. 2019 Feb 6;10(1):12. doi: 10.1186/s13244-019-0694-x. PMID: 30725193; PMCID: PMC6365310.
Essa descida da tireoide para o pescoço ocorre até a 7ª semana de vida do embrião e o caminho que ela percorreu forma o que chamamos de canal ou ducto tireoglosso que fecha totalmente na maioria dos casos até o final da gestação.
2- O não fechamento do ducto tireoglosso:
Existem casos em que não ocorre o fechamento completo do ducto tireoglosso e é mantida a comunicação entre a base da língua e a tireoide do bebê.
Quando isso acontece, acaba acumulando secreção no interior e formando um cisto, chamado cisto do ducto tireoglosso. Causando um abaulamento na região do pescoço que em sua maioria não causa dor.
Fonte: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22351-thyroglossal-duct-cysts
Devido ao crescimento lento desse cisto do ducto tireoglosso, começa a ficar perceptível no pescoço. Em sua maioria, o paciente ou seus familiares percebem a partir dos 5 anos. Entretanto, existem muitos casos de ser notado até mesmo em adultos.
3- O cisto do ducto tireoglosso pode doer?
Sim, alguns casos podem apresentar infecção local e causar dor, vermelhidão e febre no paciente. É muito raro, entretanto acontece.
No geral acontece devido algum tipo de biópsia ou punção na região do cisto que pode levar bactérias presentes na pele para dentro do cisto e causar a proliferação de bactérias e a infecção local.
Quando acontece, o tratamento com antibiótico costuma resolver a maioria dos casos.
4- Existe algum tipo de medicação que cure o cisto tireoglosso?
Não, infelizmente não existem medicações que possam destruir o cisto tireoglosso em ajuda de cirurgia.
5- Como funciona a cirurgia para correção do cisto tireoglosso?
A cirurgia é feita a partir de uma incisão no pescoço, encontra-se o cisto e retira-se ele e todo seu trajeto até a base da língua, inclusive com uma parte pequena do osso que fica logo abaixo da língua, o chamado osso hioide.
É uma cirurgia segura e eficiente, resolvendo o problema com baixíssimas taxas de complicação e volta da doença.
Cirurgia de Sistrunk para ressecção do cisto tireoglosso. Na primeira imagem faz-se a identificação do cisto, na segunda isola-se o cisto até a base da língua como mostra a segunda figura. A retirada do cisto, todo o seu caminho e uma parte pequena do osso hioide é a última parte evidenciada na figura 3.
Fonte: Excision of thyroglossal duct cyst: The Sistrunk procedure Wagner, Gisela et al. Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Volume 15, Issue 3, 220 - 223
A anestesia feita é a anestesia geral, a mais segura das anestesias. O paciente dorme o procedimento cirúrgico inteiro e acorda operado.
O paciente recebe alta no mesmo dia ou no dia seguinte ao procedimento.
6- Qual exame posso fazer para diagnosticar o cisto tireoglosso?
O ultrassom pode diagnosticar com facilidade o cisto tireoglosso e diferenciar de outras doenças.
Cisto tireoglosso ao exame físico
Fonte: https://radiopaedia.org/cases/thyroglossal-cyst-1
Entretanto, um médico experiente pode diagnosticar com facilidade com exame físico. Existe inclusive uma manobra que diferencia o cisto tireoglosso de outras doenças. Quando o paciente coloca a língua para fora da boca e o carocinho sobe, é bem provável se tratar de um cisto tireoglosso.
Ultrassom do cisto tireoglosso. Notar que o interior dele é preto ao ultrassom, ou seja, há líquido no interior.
Fonte: https://radiopaedia.org/articles/thyroglossal-duct-cyst
7- Quem é o médico que realiza este procedimento?
O tratamento do cisto tireoglosso é feito por um cirurgião de cabeça e pescoço habituado a manipular a área do cisto bem como em tratar crianças e adultos com esta doença.
8- Existem casos de câncer no cisto tireoglosso
Sim, é uma situação bem rara, entretanto pode ocorrer. Isso porque a tireoide pode deixar algumas células e tecido no caminho que faz da base da língua até o pescoço, e destas células podem surgir o câncer.
