Falar após cirurgia por câncer de língua
24/04/2023
Perguntas e respostas sobre cirurgia de tireoide
08/05/2023Nódulos em tireoide: Quando fazer punção (PAAF)?
A presença de nódulos em tireoide é bem comum na população em geral, chegando a cerca de 60%, principalmente em mulheres. E o que são nódulos de tireoide? São tumores em sua maioria benignos que nascem dentro do órgão tireoide que fica na porção anterior do pescoço.
Todos os nódulos de tireoide devem ser submetidos a punção (biópsia)? A resposta é não. Quando encontrados nódulos na tireoide, há a necessidade de uma consulta com o cirurgião de cabeça e pescoço. Isso pois há necessidade de avaliação especializada para analisar as chances que esse nódulo tem de ser maligno.
O melhor exame para avaliação é o ultrassom da tireoide. É um exame que não causa dor, de preferência realizado por um profissional especializado em doenças da tireoide (radiologista ou cirurgião de cabeça e pescoço) a fim identificar as características do nódulo (como tamanho, se é regular, se tem calcificações) e estruturas ao redor. A partir dessa avaliação, o médico irá avaliar quais a probabilidade que existem desses nódulos ser suspeito para malignidade. Caso de características benignas, como no caso de cistos (bolinhas de líquido na tireoide), o acompanhamento será suficiente. Em casos de alguma suspeita, será feita a punção por agulha fina. (Fonte Valderrabano P, Khazai L, Thompson ZJ, Otto KJ, Hallanger-Johnson JE, Chung CH, Centeno BA, McIver B. Association of Tumor Size With Histologic and Clinical Outcomes Among Patients With Cytologically Indeterminate Thyroid Nodules. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2018 Sep 1;144(9):788-795. doi: 10.1001/jamaoto.2018.1070. PMID: 30027226; PMCID: PMC6233620.)
Com auxílio de uma agulha bem fina e de um aparelho de ultrassonografia, o médico irá coletar algumas gotas de dentro do nódulo suspeito e enviar para análise das células em um microscópio. Nesta fase é que se avalia se as células coletadas têm características benignas, suspeitas para malignas ou até mesmo malignas. Portanto, se foi indicado uma punção para você, não se tem ainda o diagnóstico de câncer.
Ao submeter o material coletado na punção à uma avaliação cuidadosa, será julgado pelo médico a necessidade de tratamento do nódulo ou o acompanhamento. Essa decisão deve ser respaldada em dados científicos. O principal guia que utilizamos para essa decisão é a classificação de Bethesda e as orientações da American Thyroid Association.
Caso seja identificado um nódulo com chance maior de ser câncer, o médico indica o tratamento cirúrgico.
Portanto, peça esclarecimentos ao médico que está indicando algum tratamento para você, principalmente o porquê dessa decisão. Lembre-se que a função primordial do médico é esclarecer as suas dúvidas e conduzir da melhor forma possível seu tratamento.
