Sobre a laringe e suas funções
10/04/2023
Câncer de laringe: tratamentos
19/04/2023Tumores de laringe
Tumores benignos de laringe
A laringe pode acometida por tumores benignos. Isso ocorre com maior frequência entre profissionais que utilizam muito a voz, como cantores, médicos, enfermeiros, professores, atendentes de telemarketing, palestrantes, religiosos, entre outros.
As tumorações mais evidenciadas na laringe são de caráter indolente (benignos), podem melhorar com tratamento clínico, sem necessidade de cirurgia, usa-se com muita frequência o tratamento fonoaudiológico para tratar tais doenças.
Entre as doenças da laringe, ou “doenças da voz”, existem diversas, falaremos de algumas:
1- Nódulos de pregas vocais:
O uso inadequado da voz pode levar a formação de “calos” em pregas vocais, levando rouquidão. Isso ocorre pois as tão conhecidas “cordas vocais” trabalham em um movimento de abertura e fechamento, vibrando diversas vezes por segundo para modelar o ar que passa por elas e o esforço acima do normal pode levar à formação desses nódulos.
A maioria dos casos é solucionado com exercícios e avaliações de um profissional da voz (o fonoaudiólogo). Vale lembrar que o empenho do paciente para a realização dos exercícios diariamente é o que mais leva a melhora. Caso não ocorra a melhora apesar do tratamento, pode ser necessária a cirurgia.
Fonte: Birchall MA, Carding P. Vocal nodules management. Clin Otolaryngol. 2019 Jul;44(4):497-501. doi: 10.1111/coa.13324. Epub 2019 Apr 26. PMID: 30834711.
2- Edema de Reinke:
A laringe é muito afetada pelo hábito de fumar. A fumaça e diversos componentes do cigarro, charuto, tabaco, narguilé e outros levam a processo inflamatório na laringe, principalmente na glote, parte da laringe onde se localizam as pregas vocais. Isso leva a um inchaço (aumento) das cordas vocais a custas de líquido. Elas ficam mais pesadas, com dificuldade para realizar o movimento de abertura e fechamento. O paciente expressa isso com uma sensação de rouquidão associada com bolo na garganta. Em alguns casos graves, pode até mesmo levar a obstrução progressiva das vias respiratórias precisando de atendimento de urgência.
O tratamento quando em fases iniciais em que o paciente apenas está com rouquidão, é repouso vocal ( isso mesmo, ficar uns dias sem falar muito), medicamentos a base de anti-inflamatórios e fonoterapia. A interrupção do hábito de fumar acelera muito o processo de melhora.
Fonte imagem: https://mundoeducacao.uol.com.br/biologia/pregas-vocais.htm
Tumores malignos de laringe
O hábito diário e repetitivo de fumar proporciona um ciclo vicioso de destruição e surgimento de novas células em todo o tubo aerodigestivo superior, iniciando desde a boca, faringe, laringe, esôfago e traqueia. Além de lesionar o pulmão diretamente.
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Câncer de laringe:
Durante o processo de nascimento de novas células na laringe para repor as que foram destruídas com as substâncias tóxicas do tabaco pode ocorrer a formação de uma célula com algum “defeito” e a partir desta, iniciar um processo tumoral maligno.
Além do tabaco, existem outros fatores como inalação de poeira no ambiente de trabalho, para trabalhadores de marcenarias, marmoraria e outros que se expõem a essa rotina laboral sem uso de equipamentos de proteção individuais (exemplo: máscara).
Apesar dos fatores ambientais serem muito importantes, existem aqueles pacientes que nunca se expuseram a eles e podem apresentar o câncer de laringe. Costumam ocorrer em pacientes mais jovens, sem histórico de tabagismo, com evolução mais rápida e estar associada a quadros genéticos ainda não muito bem definidos pela medicina.
Inicialmente o paciente pode vir a apresentar mudança do timbre da voz, tornando-se em alguns casos mais grave como se estivesse resfriado. Em outros casos, pode ocorrer sensação de dificuldade para engolir quando a tumoração está em região acima das cordas vocais, a chamada “supraglote”.
Esses sintomas não necessariamente evoluem rapidamente. Podem durar meses até evoluírem com sinais de maior gravidade: falta de ar e sangramento.
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Quando devemos procurar o cirurgião de cabeça e pescoço?
- Quando a rouquidão durar mais de 2 semanas ou não estar associada a quadros gripais ou alérgicos;
- Em caso você tenha hábito de fumar ou ingerir bebida alcoólica e sentiu mudança em timbre da voz (voz ficou “mais grossa”);
- Caso tenha apresentado quadro de dificuldade para engolir e seu exame de endoscopia não mostrou alterações;
- Caso sangramento ao tossir (raios de sangue) sem associação com infecções;
- Falta de ar ao deitar-se.
- Massa ou caroço no pescoço com crescimento rápido ou que não some em até 2 semanas.
