Desmistificando o jejum de 12h
02/03/2023
Doença de refluxo como fator de risco para o tumor de esôfago e transição esofagogástrica
03/03/2023Tumores de esôfago em suas diferentes localizações
O esôfago é um órgão tubular que se inicia ainda no pescoço e desce até o estômago na cavidade abdominal. Dessa forma, tumores do esôfago podem localizar-se na região do pescoço, no tórax ou no abdome.
Tumores de esôfago cervical (pescoço):
No pescoço costumam causar mais episódios de engasgos logo ao engolir ou mesmo aquela sensação de que existe uma massa no pescoço mesmo quando ingerimos saliva. Em alguns casos podem não proporcionar nenhum tipo de sinal ou sintoma ao paciente.
Tumores de esôfago torácico:
Quando os tumores ocorrem em seu trajeto dentro do tórax os sintomas são bem variados, como dor no peito em aperto durante o início da alimentação, engasgos, sensação que o alimento não desceu totalmente. Na maioria dos casos desencadeiam menos sintomas do que no pescoço, o que muitas das vezes faz ser diagnosticado de forma mais tardia.
Tumores de esôfago abdominal e transição esôfago gástrica:
Os tumores de esôfago abdominal são melhor classificados como tumores de transição esofagogástrica. Isso ocorre em uma parte do trajeto do esôfago em que os tecidos do órgão estão em transição do esôfago para o estômago e apresentam muita relação muito forte com a doença do refluxo.
Essa região do esôfago é tão especial que se criou uma classificação médica para os tumores que ocorrem nesta região: A classificação de Siewert.
Quando o tumor está localizado em cima da linha que limita o esôfago com o estômago ou até 1-2cm acima ou abaixo, é considerado Swiert 2, quando acima desse espaço até 5cm, Swiert 1 (maior parte no esôfago) e abaixo Swiert 3 (tumor mais localizado no estômago).
Essa classificação auxilia o cirurgião oncológico a guiar o tratamento do paciente bem como o tipo de cirurgia e técnica que ele executará no paciente e está totalmente relacionada com a localização do tumor neste pequeno espaço de cerca de 10cm que conduz o alimento do tubo esofágico até a câmara gástrica.
O tipo de cirurgia que será executada depende de vários fatores e são guiados por protocolos internacionais, sendo a maioria derivados de trabalhos japoneses e americanos onde localizam-se os serviços que mais operam estes tumores no mundo.
No Brasil alguns profissionais realizam este tipo de tratamento. Desde cirurgiões do aparelho digestivo, cirurgião oncológico e hoje em dia, médicos com formações combinadas de mais de um tipo de residência médica que envolva expertise no tratamento de doenças complexas em pescoço, tórax e abdome, ainda uma novidade no Brasil, porém já presente em muitos serviços famosos de cirurgia para tumores esofágicos ao redor do mundo. Esta formação especializada demanda mais tempo de formação técnico-científico, porém garante que o cirurgião consiga conduzir casos complexos com maior segurança pois está familiarizado com a cirurgia nesses subsídios diferentes do corpo que têm técnicas de cirurgia diferente.
Atualmente existe uma sociedade internacional especializada em doenças do esôfago (The International Society for Diseases of the Esophagus) que reúne os especialistas nesta área para estudo, troca de informações e reuniões anuais para discussão sobre o assunto e confecção de protocolos internacionais.
Portanto pesquise sobre a formação médica do profissional que está atendendo. É muito importante ter segurança na equipe que está cuidando de você ou a pessoa que você ama e está passando por esta doença.
